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心肌梗塞如何急救?
很多人听说过心肌梗塞,也被心肌梗塞吓得心惊胆寒过,心肌梗塞是冠心病中比较严重的一种类型,如果救治不当或者救治不及时,那么患者的远期预后和生活质量都会大打折扣。所以,心肌梗塞的救治,显得尤为重要!那么,怀疑患者心肌梗塞后,作为一个普通人,该如何进行急救呢?
一、呼叫120
心肌梗塞没有任何特效方法,也没有任何偏方可以救治,包括中医中的任何所谓的特效方法。在目前已经知道的救治方法中,只有进行溶栓和急诊手术,才能有效减少死亡率和并发症。而这两项救治方法方式,都需要在专科医生并且在医院内完成,在院外不可能完成,所以一旦怀疑心肌梗塞,尽快拨打120到医院进行救治,是重要的第一步。
二、减少活动
心肌梗塞以后,患者随时可能出现恶性心律失常,而心梗后如果患者活动加剧,不仅仅会加重心脏负荷,还会因为患者突发恶性心律失常而导致晕厥等情况,会加重病情,增加并发症。
三、完成诊断
到医院后,进行相关检查确诊心肌梗塞非常重要,因为心梗的相关症状,其他疾病也可以表现出来,完成心肌梗塞的诊断,可以开始进行药物和其他治疗,会有效的缩短救治时间,改善预后。
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一旦遇到突发心肌梗塞,建议立马拨打120急救电话,并从以下几方面着手急救:
1、让患者严格卧床,不随意搬动,并稳定患者情绪,保持安静,避免精神过度紧张,必要时可口服安定片以镇定情绪。
2、有胸痛的人,立即舌下含服硝酸甘油或口服麝香保心丸、苏合香丸或苏冰滴丸等,同时口服阿司匹林0.1克。
3、有紫绀、胸闷症状的人应吸氧气。若没有供养条件,就把窗户打开,让患者得到充分的氧气供应。
4、按脉搏,注意患者脉搏快慢,是否规则。有条件的话,最好测量血压,防止其休克。
5、如果患者面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降,这是休克症状,可饮独参汤或***人中、合谷和涌泉穴。
6、如果患者心脏突然停止跳动,千万别将其抱起晃动呼叫。而应立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,直至医生到来。(69)
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随着社会进步,人类的饮食习惯也发生较大的变化,营养结构过剩,给人体心脑血管带来巨大的负担。不只是老人,现在很多中年人,甚至年轻人也会发生心肌梗死的情况,这类疾病都是突发,往往让人措手不及。其实,心肌梗死是有先兆并可以预防的,但是因为很多患者没有在突发疾病时及时得到救治,从而耽误了抢救时间,导致预后不佳。下面谈谈,个人对心肌梗死方面的认识。
说之前,先跟大家说说心肌梗死和心肌梗塞两者有啥区别?其实它们没区别,两者是一样的,心肌梗塞是以前大家对这个病的称呼,心肌梗死是现在的,因为心肌梗死更能反映疾病影响心肌导致缺血性坏死的事实。
一般来说心肌梗死发生后半个小时到三个小时之内是医学上的黄金抢救时间。记得上学时,老师开玩笑,说以前发生心肌梗死能活下来的就两种人,一个是家里有医生的,懂一些急救知识;另一种是家住的离医院不远,出事抬着就就能治疗。抢救时间真的很重要。
心肌梗死的家庭自救
首先就是时间,对于急发性心肌梗塞的患者,如果能够及时发现,在一小时之内送到医院抢救。用扩张血管的药物打通被阻塞的心血管,从而可以避免患者的心肌缺血坏死,可以及时拯救患者的生命。
急发性心肌梗塞,多发于在夜间睡眠时间,或是白天心情剧烈波动的情况下,如吵架或是其他激动的情况下,这是这个病的可怕之处,一般深夜很多人都没有防备,即使疼醒了,家人可能一时间还反应不过来呢。其中最为典型的自我感觉症状,就是从胸部、尤其是左胸开始阵痛,然后剧烈的疼痛。严重的心肌梗塞如果发作在睡眠的时候,一半以上的人没有再醒过来。但是开始的胸部阵痛、到剧烈的胸部疼痛足以把人从沉睡中痛醒。
如果有上述任何一种状况发生,不严重的胸部阵痛,应该迅速将六、七粒速效救心丸用唾液化开含服,如果有条件的也可以立刻含服两粒日本救心丸,但是注意的是一定不可以吞下, 含服!
如果胸部疼痛不能缓解,或是一开始就是剧烈的胸部疼痛,再可加含服一粒硝酸甘油脂。注意,这也是绝对不可以吞服的,需要含服!然后打120,***等救护车,注意此时千万别让患者再躺下!临上救护车时一定要告诉救护人员,患者已经服下硝酸甘油脂及数量(为什么要这样,后面有叙述)。
为什么我们听到心肌梗死就心惊胆战,因为心肌梗死是最危重的一个疾病,死亡率很高,致残率很高。
虽然大家都知道心肌梗死很可怕,但大部分并不知道发生心肌梗死应该怎么办,这样的情况就导致更多的心肌梗死患者没有得到有效及时治疗,导致心衰或导致死亡。
北京阜外心血管医院有一项北京调查,北京有30%的人并不知道发生急性心肌梗死的时候如何选择。大多数人在发生急性心肌梗死的时候不知所措,常常是给七大姑,八大姨,三舅爷,四舅母打电话咨询,然后找一个远房亲戚,问到医院怎么治疗。结果呢?结果就是时间在一分一秒中流逝,心肌在一点一点的坏死,死亡在一点一点的逼近。
好多心肌梗死没到医院就死亡了,到达医院有一部分人也因为不能及时配合医生签字,耽误时间,或因就诊晚而耽误抢救,发生心衰或导致死亡。
心肌梗死发生时,正确的选择,正确的做法,能够救命,错误的做***害命,会加速死亡。
大部分人发生心肌梗死时并不知道自己已经心肌梗死,并不知道自己正在敲鬼门关的门,所以这些人才不害怕,才会耽误。急性心肌梗死典型症状就是持续性胸痛,或持续性心前区疼痛,当然还有持续性牙疼、头痛、腹痛、胸闷憋气等等症状。当您不确定这些难受是什么原因引起的时候,一定在第一时间怀疑心肌梗死,躺平别动,拨打120,是最正确的做法。引起120赶到后,能马上做心电图,排除是不是心肌梗死,如果是心肌梗死能马上给阿司匹林+替格瑞洛等药物,并能马上输液,马上送至医院,马上联系胸痛中心,帮患者第一时间开通血管,这才是最正确的做法,并且会在心脏骤停的时候电除颤或心肺复苏。
这时候您打电话咨询任何一个亲戚朋友都没有用,即使你有一个心血管教授的儿子,他也不能百分百诊断您是什么病,他的建议也是赶紧拨打120!
大部分人都是120已经确诊了心肌坏死,锁随着胸痛中心的要求越来越严格,确诊心肌梗死的患者120都会送至离患者发病最近的能支架的医院,如果120分钟送不到,那就送至离的最近可以溶栓到医院,其实在国外120车上就可以溶栓。
到医院,更不要给七大姑,八大姨打电话问要不要支架,要不要溶栓。急性心肌梗死唯一抢救的方法就是开通血管,全世界开通血管的方法,目前就两种抢救急性心肌梗死一个是溶栓,一个是支架。到医院大概了解病情后,马上签字配合医生治疗。
因为时间就是生命,心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%,闭塞3小时约为50%,闭塞6小时约为70%,闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内开通血管,可使50%以上的缺血心肌免于坏死。发病后3小时以内,溶栓和支架开通血管效果几乎一样,但溶栓也有一定的弊端,那就是溶栓成功后,狭窄的血管还是狭窄的,只是恢复血流,减少了心肌坏死,但狭窄血管还有再次梗死的风险,指南建议溶栓后还是要造影。所以,如能造影,一定先造影,看是不是可以支架;如果在120分钟内,确实无法抵达造影医院,或不能完成造影,那么必须马上溶栓,这样才能挽救更多的心肌,降低死亡率,减少心衰发生。
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